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粘度計(jì)的應(yīng)用

 

血液流變學(xué)是生物流變學(xué)的重要組成部分,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué),在臨床上血液流變學(xué)在疾病的發(fā)生發(fā)展、診斷和治療、預(yù)防以及發(fā)病機(jī)理的研究上均有重要意義。血液流變學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容很多,有全血類指標(biāo)、紅細(xì)胞類指標(biāo)、血小板類指標(biāo)、血漿類指標(biāo),其中全血類指標(biāo)中的全血粘度是反映血液流變學(xué)基本特征的指標(biāo),又叫做表觀粘度,因?yàn)槿欠桥nD液體,因此其粘度值大小不是定值,而是與流場(chǎng)切變率有關(guān),它是血液流變學(xué)中*重要內(nèi)容之一[1]。然而全血粘度和全血粘度檢測(cè)本身受多種因素的影響,如地區(qū)海拔差異、男女差異、年齡差異導(dǎo)致的粘度差異、檢測(cè)溫度差異[2]、實(shí)驗(yàn)室及儀器差異導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果差異。且到目前為止,我國(guó)還缺乏較可靠的不同地區(qū)、不同年齡、不同性別健康人群血液流變學(xué)指標(biāo)的參考值[1],正如筆者所在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室裝機(jī)時(shí),技術(shù)工程師提供了北京廠家實(shí)驗(yàn)室的參考范圍,然而在應(yīng)用于臨床前的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)采用工程師提供的參考范圍,絕大多數(shù)健康人的全血粘度指標(biāo)呈高粘傾向。由此可見,建立實(shí)驗(yàn)室自身的參考范圍,為臨床提供準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)就顯得尤為重要。另外,通過對(duì)實(shí)驗(yàn)室參考范圍的建立,進(jìn)而對(duì)建立不同地區(qū)參考范圍也具有參考意義。本文對(duì)筆者所在實(shí)驗(yàn)室全血粘度參考范圍的建立情況進(jìn)行介紹,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 
  1 資料與方法 
  1.1 一般資料 
  選取筆者所在醫(yī)院職工40歲以上健康體檢者599例,其中男186例,女413例,年齡40~81歲,平均54歲。 
  1.2 檢測(cè)儀器 
  北京賽科希德SA6000全自動(dòng)血液粘度儀。 
  1.3 方法 
  清晨空腹采肘靜脈血5 ml,采用肝素鋰抗凝,室溫下儀器自動(dòng)檢測(cè),儀器檢測(cè)原理是回轉(zhuǎn)式粘度計(jì)中的錐板式粘度計(jì),保證每天所有樣本采集后3 h同步檢測(cè)完成。檢測(cè)內(nèi)容包括rt1、rt5、rt10、rt60、rt150、rt200。 
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 
  所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以(x±1.96 s)為可信限,作為參考范圍。 
  2 結(jié)果 
  通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,得出了低切到高切6個(gè)切變率下的全血粘度的參考范圍(粘度單位mPa·s),詳見表1。 
  3 討論 
  結(jié)果顯示,筆者所在實(shí)驗(yàn)室建立的全血粘度參考范圍,每個(gè)切變率下的粘度參考范圍均高于工程師提供的北京實(shí)驗(yàn)室使用的參考范圍,而且同一切變率的粘度參考范圍男性均高于女性。這是因?yàn)橛绊懭扯鹊闹饕蛩厥羌t細(xì)胞因素,高切變率下的全血粘度主要和紅細(xì)胞變形能力和彈性有關(guān),低切變率下的全血粘度又主要和紅細(xì)胞的聚集性有關(guān)[3],昆明和北京從地域性來看,北京是平原地區(qū),而昆明是高原地區(qū),高原地區(qū)因缺氧,為了攜帶更多氧氣,所以紅細(xì)胞數(shù)代償性增加,而男性和女性從生理上來看,男性不管紅細(xì)胞數(shù)還是血紅蛋白含量均高于女性,所以筆者建立的實(shí)驗(yàn)室參考范圍高于北京實(shí)驗(yàn)室的參考范圍,男性參考范圍高于女性。另外筆者實(shí)驗(yàn)室建立的參考范圍主要采用40歲以上健康人群,隨著年齡的增長(zhǎng),紅細(xì)胞彈性減弱,變形能力下降,當(dāng)檢測(cè)對(duì)象平均年齡達(dá)到54歲,是屬于年齡段較大的人群[4],這也是筆者得出的參考范圍較高的原因。 
  綜上所述,在全血粘度參考范圍的建立這個(gè)問題上,考慮不應(yīng)單從性別上區(qū)分建立,而是應(yīng)該分年齡段、分性別、分地域性的多因素進(jìn)行建立,尋求一個(gè)既準(zhǔn)確而又不繁瑣的參考范圍,為臨床提供更為準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。 

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